Как работает медицинский гипс

Гипс является общеизвестным вспомогательным материалом и применяется во многих сферах деятельности. Его используют для создания форм челюстей, лицевых масок, формовок и других материалов. В медицине гипс в основном применяют в стоматологии и для создания гипсовых повязок (ГП) или гипсовых бинтов (ГБ). Исходя из условий термообработки гипс имеет различные вариации.

В природе этот минерал присутствует в двух видах – селенита (волокнистая разновидность) и алебастра (зернистая разновидность).

В промышленности после обжига гипс перемалывают, просеивают сквозь специальные сита и фасуют в бумажные мешки или бочки.

Древние египтяне применяли его для нужд в строительстве и лепке украшений, а вот для медицинских целей массово его стали использовать намного позже, с развитием технологий и знаний об элементах и их взаимодействии.

Как работает медицинский гипс

Для стоматологических целей нагревают двуводный гипс под нужным давлением, замешивают с водой, после чего вся смесь застывает. На степень затвердевания гипса влияют следующие условия: температура, дисперсность, методика смешивания, качество и наличие примесей.

При консервативном и после оперативного лечения переломов, повреждении мягких тканей широко используется иммобилизация с помощью гипсовых повязок, которая является лучшим средством для внешней фиксации переломов костей конечностей.

Считается, что методика приготовления и наложения ГП впервые описана голландским врачом А. Матисенем (1852 год), а в 1854 году, во время Крымской войны, описал и широко начал использовать М.И. Пирогов. Также он уделял большое внимание уходу за состоянием загипсованной конечности.

Характеристика медицинского гипса

Гипсовая иммобилизация: это постоянная иммобилизация на весь период лечения пациента.

Формула гипса: сернокислый кальций - СаSO4 ∙ 2H2O. Для медицинских целей гипс обрабатывают на заводах, где его подвергают обжигу в специализированной печи при температуре 130-150 С. После обжига он утрачивает часть кристаллизованной воды и ее остается не более 5,25% (СаSO4 ∙ H2O). Качество гипса прямо пропорционально правильному обжигу.

В настоящее время в гипсовый порошок добавляется целлюлоза и ряд других химических соединений. Полученный таким путем состав в горячем виде внедряется в перевязочный материал, подсушивается, и образует гипсовый бинт.

В последнее время появились новые термопластичные материалы, которые применяются вместо гипса ("Скотчкаст", "Ортопласт", "Гекселит" и другие). Они хорошо моделируются при нагревании до 72-75 С. Эти повязки не боятся воды, при намокании не теряют своей формы, пористости и способны к обмену воздуха. Такие повязки не требуют специальных подложек.

Контроль качества гипса

Как было сказано ранее, качество гипса прямо пропорционально правильному обжигу и другим факторам - влажности, количеству воды для смешивания и тд. В связи с этими праметрами существует контроль качества гипса, который заключается в проведении испытаний:

1. на прочность - делается шарик в диаметре 1,5-2,5 см. Спускается с высоты 1,5 м. на пол - в норме остается целым;
2. на сыпучесть - сжимается гипсовый порошок в кулаке - в норме не должно оставаться комков в ладони, гипс просачивается между пальцев;
3. на влажность - подогревается гипс на металлической пластинке с держанием над ней зеркала. Если гипс качественный, не влажный, то зеркало не будет запотевать;
4. на отвердение - делается кашицеобразная масса (2 части воды и 3 части гипса), которая затвердевает в течение 10-12 минут, при надломе не крошится;
5. на вязкость - делают гипсовую лонгету (4-5 слоев), накладывают на предплечье, после затвердевания она должна сохранять предоставленную ей форму, не крошиться и не расслаиваться;
6. на запах - при непригодности гипса при замешивании с водой проявляется запах сероводорода (тухлых яиц).

Как правильно накладывать гипс

Правила гипсовой техники:

1. гипсовая повязка должна захватывать два смежных сустава, а при повреждениях плечевой, бедренных костей или их суставов - три;
2. конечности предоставляется среднее физиологическое положение;
3. на физиологические костные выступы необходимо класть ватно-марлевые подложки;
4. последний слой гипсового бинта должен накрывать предыдущий на 1⁄2 или 2⁄3 ширины бинта;
5. гипсовая повязка должна быть выровнена, без перетяжек, вдавлений, равномерно охватывать без вдавливания конечности;
6. пальцы стопы или кисти должны иметь свободу от повязки для контроля кровоснабжения загипсованного сегмента;
7. возможно нанесение карандашом на повязку даты наложения и вероятный срок снятия гипсовой повязки;
8. наложение гипсовой повязки не должно занимать более 10-15 минут.

Виды гипсовых повязок

Все ГП делятся на три большие группы: лонгетная повязка, лонгетно-циркулярная и циркулярная. Также повязки делятся на подкладочные (с ватой) и бесподкладочные (на кисть и предплечье), циркулярные (круговые), лонгетные (4-7 слоев ГБ), окончатые (окошко над раной для перевязок), мостовидные (значительные повреждения мягких тканей в области суставов - две части соединении 2-3 мостиками), повязки с возможностью открытия, кокситные (тазобедренные), корсеты и кроватки (повреждение позвоночника), торако-брахиальные, висяще циркулярные, "сапожки".

Показания к лечению гипсовыми повязками

1. переломы костей после консервативного и оперативного лечения;
2. повреждения суставов (устранение вывихов), после восстановления поврежденных сухожилий, связок, мышц;
3. устранение контрактур;
4. лечение врожденных деформаций костей (косолапость, криворукость и др.);
5. воспалительные процессы костей (ревматоидный артрит), суставов, лечение туберкулеза, остеолиза костей;
6. после лечения скелетного вытяжения;
7. для профилактики образования контрактур при лечение ожогов;
8. тендовагиниты, опухоли костей;
9. профилактика деформаций при ранениях нервов (n. Radialis, n. Peronaeus communis);
10. ургентное гипсование;
11. гипсование после пластических и реконструктивно-восстановительных операций.

Противопоказания к наложению ГП:

• анаэробная инфекция в ране;
• не разрезанные флегмоны, гнойные воспаления;
• комбинированные переломы, осложненные ожоги, отморожения.

Техника заготовки гипсового материала:

1. бинты применяют стандартные, шириной 7-14 см, длиной 4-5 м. Гипсовые лонгеты готовят из марли шириной до 20 см, длиной 4-5 м .;
2. бинт располагают на столике, раздвигая ребром ладони гипс по поверхности бинта толщиной 2-3 мм .;
3. гипсовые бинты скатывают в рыхлый рулон с одного края, а лонгет составляют (скатывают) с обоих концов к центру. ГБ хранят в сухом месте.

Наложение ГП:

1. для замачивания гипсовый бинт (лонгеты) погружают в воду с температурой около 20 С, где они находятся до окончания выделения пузырьков воздуха (при увеличении температуры воды скорость застывания гипса быстрее, при уменьшении - меньше);
2. 2) гипсовые бинты отжимают двумя руками с концов к центру, чтобы гипс не вымывался водой;
3. 3) гипсовую лонгету разглаживают по ширине, переносят на поврежденную конечность и закрепляют обычными бинтами (лонгетная повязка) или закрепляют гипсовым бинтом (лонгетно-циркулярная повязка).

ГП в течение многих лет используется для эффективного лечения переломов и различных нарушений целостности костной системы. С помощью легкодоступных и недорогих материалов в руках опытного специалиста лечение приводит к полному и эффективному заживлению пораженных участков.